Haga su diagnóstico: Dermatología pediátrica. Por Dra. Alicia Rositto

Haga su diagnóstico

Historia Clínica:

Varón de 18 meses de edad.

Motivo de Consulta:

Brote en piel de 3 semanas de evolución que no mejora con antihistamínicos orales ni con cremas con corticoides

Estado Actual:

Niño en buen estado general, afebril.

Exantema eritematopapular, distribuido en forma simétrica en mejillas, y extremidades. En zonas se hace confluente. Respeta los pliegues de codos y de los huecos poplíteos.

Leve a moderado prurito.

Se palpan adenomegalias axilares e inguinales.

Resolución

Síndrome de Gianotti-Crosti

Introducción

Descripto por primera vez por Ferdinando Gianotti en el año 1953 en la ciudad de Milán. Agostino Crosti en el año 1957 también publica casos similares. En el año 1970 se vincula a la infección por el virus de la hepatitis B.

También conocido como acrodermatitis papular de la niñez o síndrome acrolocalizado papulovesicular, pero en la actualidad se acepta con el nombre de Síndrome de Gianotti-Crosti.

Se trata de un exantema que afecta la cara, superficie extensora de las extremidades y glúteos.

Ocurre en respuesta a una variedad de infecciones virales y vacunas. Entre los más frecuentes el virus de Epstein-Barr. Pero también Citomegalovirus, enterovirus, hepatitis A, adenovirus, rotavirus, parvovirus, herpesvirus 6, rubéola, virus sincicial respiratorio, vacuna BCG y otras.

Signos y Síntomas:

• Brote de comienzo abrupto y distribución simétrica.
• Pápulas, planas, lenticulares, eritematosas, o brote pápulas edematosas confluentes, rara vez purpúricas.
• Pueden medir desde 1mm a 10 mm.
• Distribuidas regularmente en la cara, glúteos y extremidades.
• El tronco y las superficies antecubitales y poplíteas no se afectan. No hay compromiso de las mucosas.
• Prurito variable.
• Adenomegalias axilares e inguinales de consistencia elástica y móviles.

Diagnóstico:

• El diagnóstico es clínico por el tipo de lesiones y su distribución.
• La biopsia de piel para histopatología rara vez es necesaria.
• Se observa en dermis un infiltrado linfocitario perivascular, asociado a leve edema de dermis papilar y espongiosis , lo cual conforman hallazgos inespecíficos.
• La evaluación serológica para hepatitis B no está indicada.
• En nuestro medio solicitamos serologías para virus de Epstein-Barr y citomegalovirus

Diagnósticos Diferenciales:

Prurigo agudo infantil secundario a picaduras de insectos, no distribuido simétricamente. Muy pruriginoso.

Dermatitis atópica, crónica, recurrente, afectación de los pliegues antecubitales y poplíteos, historia de atopía.

Tratamiento:

Rara vez es necesario, pero si es importante explicar a los padres su historia natural.

Pronóstico:

Autoinvolutivo, no deja secuelas.

Sólo en ocasiones, hipopigmentación o hiperpigmentación postinflamatoria transitoria.

Las lesiones pueden persistir por 2 meses, en contraste con la mayoría de los exantemas virales.

Bibliografía:

• Gianotti F. Rilievi di una particolare casistica tossinfettiva caratterizzata da eruzione eritemato-infiltrativa desquamativa focalai lenticolari, a sede elettiva acroesposta. Gior It Derm e Sif.1955,96: 678-697.
• Crosti A, Gianotti F. Dermatose eruptive acro-situeé d'origine probablemente virosique. Acta Dermatol Venereol.1957; II: 146-149.
• Taieb A, Plantin P,et al. Gianotti-Crosti syndromr a study of 26 cases. BrJ Dermatol. 1996;115:49-59.
• Levine D. et al. Recurrent Gianotti-Crosti syndrome. J Am Acad Dermatol. 2011; 65 (4):877.